张自正 | 单孔右中下肺叶切除+淋巴结清扫术后左主支气管损伤修补术

详细描述

1. 本台手术的前半部分即单孔右肺中下叶切除+纵隔淋巴结清扫术比较顺利。淋巴清扫及肺静脉、肺动脉游离处理难度不大。 2. 胸腔冲洗后再次检查创面，隆突淋巴结清扫区域发现左主支气管套囊外露，告知麻醉师后将气囊抽气，并退管，让破口充分暴露。直径约2厘米破口。 3.破口的充分暴露是修补成功的关键。开始想游离食管后过带向前牵拉暴露破口，这种设想需要游离足够长度食管，对食管血运破坏较大，所以放弃。切断奇静脉，向上向后悬吊食管也能获得不错的暴露，而且不需要游离太长的食管，所以采用这种办法。 4. 采用4-0 prolene连续缝合，大部分过程采用了反针缝合。如何有效避免绕线是提高缝合效率的关键。缝合完毕后采用创面喷洒生物蛋白胶和明胶海绵覆盖。术后恢复佳。