林江波 | 术中直线切割吻合器机械故障，导致术中意外大出血！

详细描述

这是一例局部晚期RET融合阳性非小细胞肺癌，就诊时肿瘤负荷高，直接手术风险大。先给予靶向转化治疗，经过治疗，病灶显著退缩，为根治性手术创造了机会。团队决定实施胸腔镜辅助右上肺切除+系统性淋巴结清扫。 术中顺利解剖、游离右上肺静脉、右上肺动脉分支，当预置腔镜直线切割缝合器闭合后升支肺动脉，击发离断血管，但意外骤然发生：吻合器出现机械故障！器械完成切割，且血管已经被切断，然而近心端一侧钉仓排钉未能推出、无法闭合血管，肺动脉分支近心端完全敞开，汹涌出血瞬间出现。 险情突发！术者第一时间以卵圆钳精准、轻柔夹闭右肺动脉主干，立刻阻断出血来源。充分吸除术野积血，清晰暴露破损血管，可见血管断端因吻合器钉合失败完全敞开。在舒张状态下，采用Prolene滑线精细连续缝合修补肺动脉破口，逐步收紧、妥善闭合血管，成功止血，危机解除。 出血得到控制后，手术继续推进，顺利完成右上肺癌根治切除及系统性淋巴结清扫。这场突发器械故障带来的大出血危机，考验的不只是术者解剖功底，更是团队默契配合、紧急应变的能力。患者术后恢复平稳，顺利痊愈出院。 靶向转化治疗让晚期肺癌获得手术机会，而过硬的术中应急处置，守护患者平安。